Zgłoszenie awarii

  

Aby zgłosić awarię sieci wodociągowej lub kanalizacyjnej wypełnij poniższy formularz:

* - pola wymagane

Zarejestruj się aby otrzymywać powiadomienia SMS

Zgłoszenie dotyczy:

( rodzaj awarii *)
Ulica/nr domu/nr działki/inny opis lokalizacji awarii

Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest AQUA S.A., z siedzibą w Bielsku-Białej, dane kontaktowe: ul. 1 Maja 23, 43-300 Bielsko-Biała, adres e-mail: aqua@aqua.com.pl. Więcej informacji.

CAPTCHA
To pytanie sprawdza czy jesteś człowiekiem i zapobiega wysyłaniu spamu.
Graficzne pułapki CAPTCHA
Wprowadź znaki widoczne na obrazku.