Złożenie skargi

Gmina

( Gmina )

Imię

( Imię )

Nazwisko *

( Nazwisko * )

e-mail *

( adres poczty elektronicznej e-mail *)

Telefon

( nr telefonu )

Treść skargi *

( Treść skargi *)

* - pola wymagane

Uprzejmie informujemy, że Państwa dane osobowe przekazane poprzez formularz kontaktowy będą przetwarzane przez "AQUA” S.A. z siedzibą w Bielsku-Białej, ul. 1 Maja 23, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (tekst jednolity: Dz. U. z 2016 r. poz. 922 z późn. zm.) w celu realizacji przesłanego zgłoszenia. Mają Państwo prawo dostępu do treści swoich danych osobowych oraz ich poprawiania. Podanie ww. danych osobowych jest dobrowolne, lecz niezbędne do realizacji przesłanego zgłoszenia.

Leave this field blank

CAPTCHA

To pytanie sprawdza czy jesteś człowiekiem i zapobiega wysyłaniu spamu.